Lékaři vědí o rakovině více než kdykoli předtím. Chápou, proč se objevuje, jak se vyvíjí a jak to mohou ovlivnit. Ale onkologie nadále děsí a v myslích lidí vyvolává mýty. O některých jsme si povídali se slavným onkologem Iljou Fomintsevem a zároveň zjišťovali, zda je nutné absolvovat každoroční lékařskou prohlídku.
— Nejprve hlavní otázka: je skutečně možné předcházet rakovině? Možná existují vakcíny nebo léky, o kterých ví jen málo lidí?
— Ano, existuje mýtus, že farmaceutické společnosti vědí, jak předcházet rakovině, ale ze strachu ze ztráty peněz o tom nikomu neříkají. Ale pokud by existovala podmíněná „vakcína proti rakovině“, celé lidstvo by o ní již vědělo. Farmaceutická firma, která by to vyvinula, by nepohrdla a vybrala by všechny peníze světa. Koneckonců, poptávka by byla fantastická! Ale nikdo to nedělá, což znamená, že prostě žádná droga neexistuje.
Existuje pouze jeden typ rakoviny, u kterého lze zaručit ochranu – rakovina děložního čípku. Každý člověk, který měl alespoň jednou v životě sex, je vysoce pravděpodobně infikován lidským papilomavirem. To samo o sobě samozřejmě nezaručuje dysplazii a nádorové změny děložního čípku, ale zvyšuje rizika.
Nepřítomnost HPV znamená, že nebude rakovina děložního čípku. Takže bych řekla, že očkování proti HPV je to nejodůvodněnější. Vzhledem k ceně je nepravděpodobné, že by tato vakcína byla zahrnuta do systému povinného zdravotního pojištění, ale stojí za to ji získat na vlastní náklady pro každého, kdo ještě nezačal se sexuální aktivitou. A pro ty, kteří již začali, také: snižuje riziko rakoviny děložního čípku a mnoha dalších typů rakoviny spojených s HPV.
— Znamená to, že obecně neexistuje žádná ochrana proti rakovině?
– Ne. Všechny rizikové faktory se dělí na neovlivnitelné (tedy neovlivnitelné) a ovlivnitelné. První zahrnuje dědičnost, druhá – výživa, návyky, postava.
Obecně své biologické rodiče změnit nemůžete, ale s vědomím jejich zdravotního stavu můžete lépe porozumět svým rizikům a nechat se včas vyšetřit. No, zkuste ze svého života vyloučit faktory, které zvyšují riziko rakoviny.
Jsou uvedeny na stránkách Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny. Jedná se o kouření (aktivní i pasivní), obezitu, nedostatek fyzické aktivity, nezdravé stravování, konzumaci alkoholu, pobyt v ekologicky nepříznivém místě, ignorování očkování, hormonální terapie, vystavení přímému slunci a záření.
– Takže špatné návyky skutečně způsobují rakovinu?
— Bylo prokázáno, že kouření a alkohol zvyšují riziko rakoviny. Samozřejmě se to neříká přímo ve stylu „Ahoj, rakovino, jsme tady na plicích, pojď ven“. Jednoduše se spustí určitý řetězec změn, což zvyšuje jeho pravděpodobnost. Kouření nejčastěji postihuje hrtan a plíce, alkohol ovlivňuje trávicí trakt. Takže ano, vzdání se všech těchto věcí výrazně zvyšuje vaši šanci, že rakovinu nedostanete.
— No, s kouřením a alkoholem je vše víceméně jasné, ale dieta zanechává otázky. Co je třeba z jídelníčku vyloučit a co naopak přidat?
— Strava, která by mohla plně chránit před rakovinou, zatím neexistuje. Existuje mnoho studií takzvaných „britských vědců“, že ten či onen produkt zvyšuje nebo snižuje riziko rakoviny. Výsledky těchto studií jsou nejčastěji vícesměrné a neumožňují učinit žádný smysluplný závěr. Ale buďte si jisti: pokud existují potraviny, které skutečně výrazně zvyšují nebo snižují riziko rakoviny, bude je jistě vytrubovat celý svět. Tohle si rozhodně nenecháte ujít.
Tak tomu bylo například u všech známých azbestu – nejde o produkt, ale o látku, která výrazně zvyšuje riziko rakoviny. Když se to zjistilo, byl kolem toho takový humbuk, že azbest byl široce vyloučen ze stavebních technologií.
Pravděpodobně můžeme říci, že aktivní konzumace červeného masa mírně zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu. Je ale nepravděpodobné, že takové množství masa opravdu zvládnete. Ukázalo se, že smažená jídla jsou poněkud karcinogenní, ale opět to spojení není příliš silné.
Můžete slyšet: „Cukr způsobuje rakovinu.“ Ale ani to není pravda. Jako chemikálie je cukr bezpečný. Co skutečně představuje hrozbu, je nadbytek kalorií. Pokud budete jíst hodně cukru, jednoduše ztloustnete a zvýšíte riziko rakoviny.
Zároveň mi vyhovuje rada jíst hodně bobulí, česneku a zelí. Ano, samy o sobě vás před rakovinou neochrání, ale alespoň nepřiberete. To znamená, že můžete snížit riziko onemocnění o jeden faktor.
— Nepomohou ani vitamíny a doplňky stravy?
— Je pro mě těžké si představit, jak lze v moderní realitě jíst tak, že mu vážně chybí vitamíny. V naprosté většině případů člověk dostane vše potřebné jídlem. To znamená, že zde nemůžeme mluvit o nedostatku vitamínů. Stejně jako to, že některé vitamíny dokážou předcházet rakovině.
Myšlenku spojení mezi vitamíny a rakovinou aktivně propagoval Linus Pauling. Dostal Nobelovu cenu za chemii, poté Nobelovu cenu za mír. A po tom všem se pořádně vyřádil: přišel na to, že vitamín C pomáhá předcházet rakovině. Pauling už měl ve svém oboru skvělou pověst, takže tento mýtus byl přijat s potleskem. Pak Pauling také napsal knihu „Vitamín C a nachlazení“, ve které se o této myšlence také zmínil. Kniha bohužel ve své době také zlidověla.
– Slyšel jsem o aspirinu. Může pomoci?
– Aspirin skutečně snižuje riziko kolorektálního karcinomu. Jedná se o přímý chemický účinek aspirinu a vlastně všech NSAID. Ale to samozřejmě neznamená, že všichni musíme užívat aspirin. Má své vedlejší účinky, jejichž poškození může snadno převážit výhody prevence. Takže poměr rizika a přínosu je zde velmi sporný.
Aspirin neustále bere mnoho lidí trpících kardiovaskulárními chorobami, protože chrání před krevními sraženinami a prevence rakoviny je bonus, nic víc.
— Může fyzické a duševní trauma způsobit rakovinu?
„Když se u člověka objeví nádor, obvykle má tendenci najít něco, co by vysvětlilo, co se stalo. Často můžete slyšet: „Vskutku, před měsícem jsem se udeřil tímto loktem v trolejbusu.“ Rakovina ale obvykle trvá mnoho let, než se vyvine. A mezi úrazy a rakovinou neexistuje přímá souvislost.
Neexistují ani prokázané informace o psychogenních zdrojích rakoviny. Další otázkou je, že člověk je dlouhodobě v těžkých stresových podmínkách náchylnější k depresím a v důsledku toho ke kouření, alkoholismu, nízké pohyblivosti a obezitě. A tyto faktory samy o sobě, jak jsme již diskutovali, mohou zvýšit riziko rakoviny.
— Je nutné absolvovat pravidelná vyšetření k prevenci rakoviny?
— Samotná myšlenka lékařské prohlídky je skvělá věc. Ale způsob, jakým se to v Rusku zavádí, ve mně vyvolává spíše negativní emoce. Univerzální lékařské vyšetření pro všechny občany země přibližně stejné věkové kategorie prostě neexistuje. A zde může být ještě více škody než užitku. Nekvalitní diagnostický proces může vést k nepřesným výsledkům a jmenování rozsáhlých vyšetření, které může být pro člověka poměrně obtížné vydržet. A některé studie samy o sobě jsou nebezpečné pro svou vysokou invazivitu.
Navíc je tu jedna docela nevýrazná věc: pokud včas odhalíte rakovinu, vůbec to neznamená, že jste dané osobě přinesli prospěch. S některými nádory se ani v časném stadiu nedá nic dělat. A další typy jsou tak dobře ošetřeny, že ani jejich odhalení v pozdějších fázích nepovede k lidské smrti. Prostor pro screening je tedy pouze v oblasti, kde je rakovina přibližně „středně nebezpečná“.
Pouze čtyři typy rakoviny podléhají screeningu (detekce v asymptomatickém stadiu): kolorektální, cervikální, prsu a plic. V ostatních případech nemá smysl se nechat vyšetřit, pokud vás nic netrápí. To způsobí více škody než užitku.
Totéž platí pro samovyšetření. Pokud již lze rakovinu detekovat vlastníma rukama, rozhodně se již nejedná o asymptomatickou fázi. Pokud se na kůži objeví podezřelé útvary, má přirozeně smysl navštívit lékaře. Ale neměli byste každé ráno zkoumat své tělo a hledat névus.
Nejchytřejší věc, kterou můžete udělat, pokud jde o vyšetření, je pochopit, která z nich potřebujete. Seznam vyšetření bude ovlivněn pohlavím, věkem, dědičností a předchozími chorobami. Je tedy lepší udělat si online průzkum a získat požadované minimum vyšetření, která se budou týkat výhradně vašich rizikových oblastí. Nyní má smysl mít je pod kontrolou.
